جزء من الجراحة العملي ترم تاني

[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة]

جزء من الجراحة العملي

[center] [center]التعقيم والتطهير

حتى يتم الحصول على عمليات جراحية جيدة وبدون مضاعفات يجب إتباع ما يلي:

1. تعقيم الأدوات الجراحية المستعملة.
2. تطهير مكان إجراء العملية الجراحية .
3. تطهير أيدي الجراح ومساعديه قبل إجراء العمليات الجراحية.
4. تعقيم غرف العمليات إذا كان ذلك بالإمكان.

[b]أولاً- تعقيم الأدوات الجراحية المستعملة:
يتم بطريقتين فيزيائية – كيميائية.

1- الطرق الفيزيائية

• التعقيم بالحرارة:تقسم إلى نوعين : رطبة - جافة .

أ)التعقيم بالحرارة الرطبة:
-
التعقيم بالغلي: طريقة قديمة وتتم بوضع الأدوات الجراحية في طنجرة أو
صينية ثم غمرها بالماء وغليها على موقد لمدة 1-2 ساعة,حديثاً تستعمل
الغلاية الكهربائية.

- التعقيم
بالصاد الموصد(مثل طنجرة الضغط) : يحتوي على رفوف توضع علها الأدوات
الجراحية ويغلق بباب محكم ,يوجد فيه صمام لطرد بخار الماء ومؤشر للضغط
والحرارة, وله نموذجين
قديم : درجة الضغط 1.1 و درجة الحرارة 120 ْ .
متطور: درجة الضغط 2.1 و درجة الحرارة 134 .

ب) التعقيم بالحرارة الجافة:
- التسخين المباشر: يتم بواسطة اللهب أو التلهيب بالكحول .
-
الفرن الهوائي الجاف: عبارة عن صندوق مزدوج الجدران يحوي رفوف مثقبة توضع
عليها الأدوات الجراحية ,ومجهز ميزان حرارة وساعة ميقاتية ,درجة الحرارة
180-200 ْم نثبتها مدة 30 دقيقة بواسطة الساعة الميقاتية. ثم نتركها لتبرد
إما داخل الجهاز أو خارج الجهاز شرط تغطيتها بقطعة قماش معقمة.

• التعقيم بالأشعة:
- الأشعة فوق البنفسجية: مصابيح خاصة توضع في غرف العمليات لتعقيمها.
- أشعة غاما: لتعقيم الأجهزة والقثاطر و المحاقن بعد تصنيعها.

2- الطرق الكيميائية:

- الغازات الكيميائية: مثل أوكسيد الايتلين لتعقيم الأدوات البلاستيكية واستخدامها مرة واحدة (المحاقن ,قثاطر) .
-
المحاليل الكيميائية: مثل الفورم الدهيد, الفورمالين,سيدكس حيث يتم غمر
الأدوات المراد تعقيمها في المحلول مدة معينة تختلف من محلول مطهر إلى آخر.

- ثانياً- تطهير مكان إجراء العملية الجراحية:
تتم كالتالي:

1- حلاقة الشعر .
2- تطهير بالبنزيدين ثم بمحلول صبغة اليود تركيز 2.5% .
3- نخدر مكان العمل الجراحي.
4- ارتداء اللباس الخاص بالعمل الجراحي.

- ثالثاً- تطهير أيدي الجراح ومساعديه:
ويتم بـ:
- بالماء والصابون مدة 10 دقائق.
- بمحلول كحول إيتيلي تـ 70%.

رابعاً- تعقيم غرف العمليات:
ويتم بواسطة الأشعة فوق البنفسجية وخاصة في المشافي والعيادات بمصابيح خاصة.
المطهرات:
وهناك العديد منها وتقسم إلى:
- مطهرات للأنسجة الحية (جلد,جرح حديث أو قديم,أغشية مخاطية).
- مطهرات للأنسجة غير الحية- الجوامد-(أدوات جراحية , حظائر ,جدران,أرض).

أهم ميزات المطهرات:

1- أن تكون فعالة بالقضاء على الجراثيم والفيروسات والفطور.
2- أن تتأثر بالإضاءة.
3- أن لا تكون مخرشة للأنسجة الحية ولا تؤثر على الالتئام.
4- أن تكون رخيصة الثمن أو سعرها مناسب.

أنواع المطهرات:
1- مركبات الأمونيوم الرباعية:
تستعمل بتركيز 0.02% للأنسجة الحية.
تستعمل بتركيز 0.1% لتطهير الأيدي .

2- الكلور هيكسيدين: للأنسجة الحية.
يستعمل بتركيز 0.01-0.02% للجروح الحديثة والحروق.
0.02-0.05% للجروح القديمة.
0.5% للجلد .

3- الكحول :الأكثر شيوعاً الكحول الإيتيلي تركيز 70%.

4- الألدهيدات: مثل الفورم الدهيد و الفورمالين للأنسجة غير الحية.

5- المؤكسدات: وأهم مركباتها الهالوجينات حيث تقسم إلى:
- هالوجينات للأنسجة غير الحية: كلور- فلور- بروم - هالوجينات للأنسجة الحيــــــة: يــــــــــــــــود .

* الـــيـــــــــــــــــــــود:
أكثر مركباته استعمالاً هي:
-
صبغة اليود : تركيز2-2.5% , تحضر من: 2غ يودور البوتاسيوم+ 2غ يود + 50 سم
كحول+ 50 سم ماء مقطر. تستعمل لتطهير مكان العمل الجراحي , تركيز 5-10% من
أجل تطهير الأظلاف المصابة بالحمى القلاعية(دحاس الحافر).
-
مرهم اليود: تركيز 10% يخلط مع المراهم المحمرة(الحراقة) التي تستعمل
للالتهابات المزمنة مثل التهاب المفاصل والأوتار. تحضيره: 10غ يود + 10غ
يودور البوتاسيوم دق ثم أضف جليسرين حتى يذوب وبعدها أكمل بالفازلين.
-
محلول لوغول: لمعالجة التهاب الرحم ,يحضر من: 5غ يود + 5غ يودور
البوتاسيوم دق ثم أضف100سم ماء مقطر ثم خذ 5 سم ومدد بـ 100سم ,تحقن في
الرحم أو المهبل.
- هناك دواء هيوزان Cct لالتهاب الحلمات حيث يمنع دخول الجراثيم بتقلص العضلة العاصرة للحلمة
- اليود مطهر للحلمات بعد الولادة.

6- مشتقات المعادن:
مثل
برمنغنات البوتاسيوم أو يودور الزئبق أو نترات الفضة أو كبريتات النحاس
وهذه المواد قلَّ استعمالها لتأثيرها السمي ,وتستعمل في حالة انقلاب الرحم
والمهبل بعد الولادة عند الأبقار والماعز. حيث نأخذ إجراءات التخدير وبعد
الغسيل نطهر بمحلول برمنغنات البوتاسيوم, ويمكن استعماله في تطهير المداجن
بخلطه مع الفورمالين.
- يودور الزئبق
الأحمر( الحراقة ) : لتطهير القناة التناسلية والمهبل ويمكن تحضير مرهم
حراقة منه تـ1/8- 1/10-1/12في حالة الالتهابات المزمنة ويستعمل كالتالي:
1. ضبط الحيوان ومنعه من الحركة لمنع لحسه للحراقة ( تسبب تسمم )
2. حلق شعر المنطقة المستهدفة
3. الدهن حول المنطقة بالفازلين لعدم حرق الجلد السليم
4. دهن المنطقة المصابة بالحراقة
5. تترك لمدة 10د.
-
كبريتات النحاس(الجنزارة) : مادة سامة, بتركيز 2% لمعالجة التهاب الأظلاف
بالحمة القلاعية أو دحاس بين الأظلاف . حيث تحل في حوض وتمشى أو تغطس أرجل
الحيوانات المصابة. وقد قل استعمالها.
7- الحموض: مثل حمض الخل1% وحمض اللبن 1-2% و حمض البوريك لغسول العين والتهاب الملتحمة بتركيز 2%.

الإبر و الخيوط الجراحية

الإبر الجراحية

تستعمل في العمليات الجراحية , تصنع من مادة غير قابلة للصدأ

تتكون من 3 أجزاء :
1- جسم الإبرة
2- مقدم الإبرة
3- مؤخر الإبرة (عين الإبرة ).

تقسيم الإبر :

أ- حسب جسم الابرة :
إما ذات مقطع مستدير و تستخدم للخياطة الداخلية أو ذات مقطع حاد أو مثلث تستخدم للجلد و الأوتار .
و كلا النوعين : أما أن تكون على شكل:
1- نصف دائرة
2- ربع دائرة
3- مقدمتها من الأمام منحنية
4- مستقيمة .

ب- حسب عين الأبرة :
1- مشقوقة
2- غير مشقوقة .
1. المشقوقة : نلف الخيط على الماسك ثم نضعها فوق الشق و نشد فتدخل في عين الأبرة .
2.غير المشقوقة : ندخل الخيط في عين الإبرة , وهناك ابر تتوضع فيها عين الإبرة في :
- في مقدمة الجسم
- في مؤخرة الجسم
- ليس لها فتحة (ملحومة بالخيط)
- إبرة فليسى: تكون العين في المقدمة وتستخدم لتخييط شقي الرحم والمهبل ( انقلابه )

ج. حسب مقدم الإبرة:
- مستديرة مدببة
- مستديرة مدببة من الطرفين
- مثلثة مدببة أماماً
- مضلعة سيفية( فليسى ) : تستعمل في انقلاب الرحم والمهبل- كليلة.

الخيوط الجراحية

تستعمل
لتقريب حافتي الجرح في العمليات الجراحية و لإيقاف النزف أثناء القيام
بالعمليات الجراحية: مثل عمليات استئصال العين وعملية الخصي .

- مميزات الخيوط الجراحية :
1- أن تكون متينة وتفي بالغرض .
2- أن تكون سهلة الإستعمال وسعرها مناسب .
3- أن لا تكون مهيجة أو محسسة أو منكرزة .
4- أن لا تكون ماصة .

- قياسات الخيوط:
تقاس بالارقام 0-1-2-3-4-5-6-7-......... حيث يثخن قطر مقطع الخيط.
ويقاس بالارقام 1˙- 2˙- 3˙- 4˙ - 5˙- 6˙-7˙- 8˙-........ حيث يصغر قطر مقطع الخيط.

- شكل الخيوط :
تكون الخيوط على شكل ظرف أو على شكل بكر أو على شكل حبابات (أنابيب) .

- أنواع الخيوط:
1- خيوط قابلة للامتصاص : تستعمل داخلياً.
2- خيوط غير قابلة للامتصاص : تستعمل خارجياً وبعضها يستعمل خارجياً.

1- الخيوط القابلة للامتصاص:
أ- ذات منشأ طبيعي.
ب- ذات منشأ صناعي .

أ- الخيوط القابلة للامتصاص ذات المنشأ الطبيعي:
- خيوط الأمعاء: تستخرج من أمعاء الحيوانات مثل الأغنام والماعز ولها نوعين حسب المادة الحافظة له :
1َ- كروميك(chromic-green) فترة نصف شده من (20-30) يوم ,يستعمل للخياطة الداخلية مثل الرحم والعضلات والكرش والمثانة والعين.
2َ- بلين(plain) فترة نصف شده (10) أيام.

- كولاجين : من أوتار الحيوانات مثل الأبقار وهي خيوط رفيعة ودقيقة
وتستعمل في عمليات العين على الأغلب وهناك نوع يستخرج من صفاق الحيوانات .

ب- الخيوط القابلة للامتصاص ذات المنشأ الصناعي :
- داي أوكسانون : فترة نصف شده (83) يوم ويستعمل داخلياً وخارجياً ولخياطة الأوتار .
- ديلو غلوغوليك أسيد : يستعمل للخياطة الداخلية ويمتص خلال (100-120) يوم ولا تستعمل في خياطة المثانة لأنها تذوب بتأثير البول.
- بولي غلوتاميك 910 : فترة امتصاصه (50-90) يوم .

2- الخيوط الغير قابلة للإمتصاص:
تستعمل خارجياً وبعضها يستعمل داخلياً ويصنف حسب مصدره إلى :
أ- غير قابلة للامتصاص ذات منشأ طبيعي .
ب- " " " " " " صناعي.
ج- " " " " " " معدني .

أ- الخيوط الغير قابلة للإمتصاص ذات المنشأ الطبيعي:
- خيوط الحرير الطبيعي: تستعمل خارجياً لخياطة الجلد ولا تستعمل داخلياً أبداً.
- خيوط الكتان وخيوط القطن .
- خيوط من شعر أذناب الخيل : يستعمل في الخياطات الدقيقة وخاصة العين .

ب- الخيوط الغير قابلة للإمتصاص ذات المنشأ الصناعي :
- خيوط النايلون : تستعمل خارجياً وأحياناً للأوتار وسيئتها عقدتها القاسية .
- خيوط البروستد: تستعمل خارجياً وداخلياً ولخياطة الرحم وسيئتها عقجتها القاسية.
- خيوط البروبيولين : تستعمل خارجياً وداخلياً مثل عمليات القلب والأعصاب والأوتار. إلخ.
- خيوط الفيتافيل : مثل البروبيولين .

ج- الخيوط الغير قابلة للإمتصاص ذات المصدر المعدني :

وتصنع من المعادن مثل الذهب والفضة وستالس والكروم ومعادن أخرى وتستعمل في
عمليات كسور الفكين . وهناك الغرز المعدنية لتقريب حافتي الجروح .

و ادخلوا علي الموقع التالي

[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذا الرابط]

[/b]

------------------------------

جزء من الجراحة العملي ترم تاني

[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة]

[/center]

[/center]

شكرا دكتورة فيتو علي الموضوع المميز لكن يرجي تحسين نوعية الكتابة الانها غير مفهومة في بعض الاسطر
رمضانن مبارك وتقبلي مني اجمل التحيات

شكرا والسلام عليكم

شكرا لكم وعيد سعيد لكن نرجوتحسين نوعية الكتابة مع عدم تكرار نفس الردود مرة واحدة يرجي اثراء الموضوع بالنقاش الجاد والهادف الي زيادة التعمق في الموضوع